24直播网 10月21日讯 保罗·博纳乌德，队报记者，于10月21日披露，法国每年有五万例前交叉韧带断裂手术病例，患者群体广泛，既包括体育明星，也有众多业余爱好者，其中滑雪事故致伤者达两万。术后，他们都将面临漫长的恢复期，并渴望重返竞技场。
10月21日，据24直播网报道，法国每年约有五万例前交叉韧带损伤患者需进行手术。这些患者中，既有体育界的璀璨明星，也有众多业余运动员，其中滑雪爱好者受伤人数高达两万。面对这一挑战，患者们普遍面临着一段漫长的康复期，期间需保持极大的耐心。而当他们重返竞技场时，每一步都显得格外谨慎。
追溯起源，不妨从源头开始。那么，什么是交叉韧带呢？
位于膝关节核心区域的这两条韧带以“X”形状相互交织，故此得名。它们将股骨与胫骨紧密相连，确保膝关节的稳固性。前交叉韧带，亦称ACL，其主要功能是阻止胫骨向前移动，并在膝关节进行旋转、紧急制动或转向时提供坚实的支撑。相对而言，后交叉韧带则起到了防止小腿向后移位的作用，其结构远比前交叉韧带更为粗壮。
"虽然‘断十字’在体育迷和运动发烧友中已是家常便饭，但事实上，绝大多数情况下，仅是前交叉韧带遭受损伤，其发生率是后交叉韧带的十倍之多。因此，我们通常所说的‘断十字’往往指的是前交叉韧带的断裂。” 滑雪是导致此类损伤的首要运动，其后依次是足球和橄榄球。对我个人而言，这一不幸遭遇发生在2017年，那时我年仅21岁，在一次平凡的街头足球比赛中。伴随着一声刺耳的“咔嚓”，我经历了长达五分钟的剧痛，随后通过核磁共振得到了确诊，几周后便不得不踏上手术台，这一切只是为了能够继续我在足球和网球上的热情。九年过去了，我对此毫无遗憾。
断裂前交叉韧带是否需行手术干预？答案并非唯一。
贝特朗·索内里-科泰医生，法国该领域内享有盛誉的专家之一，强调指出，患者的个体差异、运动习性以及年龄等因素均需综合考虑。他凭借精湛医术，曾成功为众多职业足球运动员实施手术，其中包括在2022年代表AC米兰出战的伊布拉希莫维奇。
据他透露，预防膝关节脱位的关键是确保关节的稳定性。具体而言，年龄较轻、运动强度较高，并且从事涉及频繁变向和跳跃活动（诸如足球、橄榄球、滑雪、手球以及篮球等）的人群，其膝关节不稳定的可能性显著增加，因此，这类人群更适宜考虑接受手术治疗。
在体育竞技中，无论是哪一项运动，亦或是在哪个层次上参与，风险分布是否一致？答案显然是否定的。
索内里-科泰医生指出，对于一位在滑雪季节遭受损伤的青年，若他仅计划从事直线自行车骑行或游泳等活动，那么他面临膝关节不稳定的风险几乎可忽略不计，因此手术治疗可能并非必需。然而，对于一位年逾六十、仍渴望重返滑雪场地的老者而言，鉴于滑雪对膝关节的严峻挑战，保持膝关节的稳定性至关重要，故此，手术修复的可能性相当高。
当今体育界顶级选手普遍面临手术的挑战。尽管某些足球运动员凭借肌肉力量成功维持了运动生涯，例如前里昂队后卫、法国国家队成员安东尼·雷韦耶尔，以及那些在奥运会上凭借断裂的韧带赢得金牌的运动员，如2014年索契冬奥会上法国单板滑雪越野选手皮埃尔·沃尔蒂耶的英勇表现。然而，足球领域的转会市场变化正在重塑这一格局。
索内里-科泰强调，在当今足球界，任何一支球队都不会冒着巨大的财务风险，仅因球员未接受手术且面临膝关节不稳定的隐患而投入数百万欧元进行引援。
经历前交叉韧带撕裂后，膝关节若持续承受跳跃、碰撞及转向动作，半月板与软骨将面临异常的负荷。此状况可能导致膝关节脱位，进而引发软骨与半月板的损伤。对年轻人而言，这宛如一枚埋藏的定时炸弹，预示着二三十年后可能出现的早期骨关节炎风险，从而引发行动不便和慢性疼痛。
索内里-科泰医生指出，拒绝手术并坚持从事身体接触运动的年轻人群，在术后三个月内遭遇半月板损伤的可能性将显著提升。而到了一年之后，这一风险将急剧膨胀。
索内里-科泰明确表示，手术并非迫在眉睫。通常情况下，职业运动员在遭受伤害后不久便会进行手术，这一做法主要源于避免缺席比赛所带来的经济损失。
此外，他们得到了一支专业的医疗队伍的协助，以促进膝关节受伤后的肿胀消退。对于非职业运动员而言，从受伤到手术往往需要数周的间隔，以确保膝关节能够恢复至更加健康的状态。因此，在手术前，会提供一份详细的康复理疗方案。这一情况引发了一个颇为罕见的情形：当手术临近时，得益于理疗，患者感觉状况明显好转，行走能力恢复正常，然而却仍需被送至手术台——这种感受宛如踏入“屠宰场”。
康复之路缘何显得如此漫长？ 为何恢复过程显得格外耗时？ 为何疗愈过程似乎格外绵长？ 为何疗愈的进程显得如此之长？ 为何康复阶段显得如此久远？ 为何疗愈的旅程显得格外漫长？ 为何恢复期变得如此悠长？ 为何康复的行程显得如此拖延？
前交叉韧带损伤，与跟腱断裂相比，是导致运动员长时间缺阵的常见伤病之一，恢复期至少为6个月，准确来说，通常在9至12个月之间。必须认识到，韧带并非易替换之物。外科专家实际上通过利用肌腱来修复它，通常采取的方式是将肌腱折叠多次，这些肌腱多来自腘绳肌、股四头肌，甚至在某些情况下，也会选用髌腱。
肌腱与韧带存在本质区别，肌腱内部缺乏血管的贯穿，从而使其韧性不足。当肌腱被移植至韧带所在的位置时，它需要数月的时间来重塑血管网络，并恢复至原有韧带的强度，以应对扭转、旋转以及冲击。在此期间，身体各部分、组织以及神经肌肉的连接会遭受功能性的削弱，因此，患者必须接受持续数月的康复训练。
恢复性锻炼涵盖了哪些项目？
专业治疗师弗洛朗·福雷利强调，这一康复过程需被视作一段多阶段的旅程：“在最初的六周内，关键在于恢复关节所需的充分活动范围，从而实现独立行走与攀登楼梯的能力。”
此阶段堪称最为乏味，活动范围大幅缩减，训练过程亦缺乏乐趣，尤其是最初的三个星期。此时，或许是沉浸在八季《权力的游戏》的剧情中、学习国际象棋，抑或在家中悠闲度日、享受宁静时光的绝佳时机。康复的第二个阶段，从术后六周至三个月，将逐步展开。
The expert elaborated further, emphasizing the progression into the muscle intensification phase, specifically targeting the quadriceps and hamstrings. He also highlighted the importance of maintaining the well-being of the uninvolved limb.
随着恢复的进展，游泳活动（需避免蛙泳）和动感单车训练可以逐步增加。根据我个人的感受，这一阶段的经历相较于初期要轻松许多。你将明显感受到自身的进步，并重新体验到挥洒汗水的愉悦。然而，跑步的恢复还需耐心等待。
福雷利强调，康复进程的第三个阶段，即在术后75至105天，旨在实现跑步的舒适恢复，并逐步引入爆发力和转向能力的训练。
在六个月里程碑之际，运动员们得以逐步引入包含灵活变向的活动，但需避免任何形式的身体冲突。这无疑是一大喜讯！关于重返竞技场，目前多数外科专家建议业余选手至少推迟至九个月后再行考虑。
索内里-科泰医生指出，随着等待期的延长，复发的可能性显著减少，尤其对于无法获得职业运动员级医疗福利的患者而言。
医学界指出，尽管膝关节手术能够提供一定程度的加固，但并不能确保其永久稳固。据研究，大约有15%的经过前交叉韧带修复手术的运动员，在他们的余生中面临复发的风险，这种风险可能表现为手术植入物在手术侧的再次断裂，亦或是非手术侧的前交叉韧带受损。
Young individuals under the age of 25, as well as those engaging in activities that entail spinning, leaping, and abrupt directional changes (including sports such as soccer, rugby, handball, and naturally, skiing), are at an increased risk of recurrence.
索内里-科泰医生在阐述中透露，法国国家滑雪队中，有高达30%的队员在手术修复后的一侧膝盖韧带再次遭受撕裂，同样比例的队员在另一侧膝盖遭遇了同样的不幸。而在职业足球领域，大约有15%的球员在遭受同侧膝盖韧带二次损伤，另有15%的球员在另一侧膝盖遭遇了类似的情况。
对于本文撰写者来说，迄今为止，复发的概率保持为零。即便每周投入大约十小时进行体育锻炼，仍怀揣着持续好运的美好愿景。
尽管尚无技术能够显著减少运动员重返竞技场的时间，然而在减少复发风险领域，研究取得了显著成就。一项新型的手术方法似乎在减少移植材料断裂的可能性上展现出潜力。该方法融合了前交叉韧带与前外侧韧带的联合修复，通常被称作“ACLR+ALLR”。
在长达五年的持续观察中，索内里-科泰医生团队对550名患者进行了深入研究，研究发现，采用ACLR与ALLR联合重建技术的患者，其移植物断裂率仅为4.2%，相比之下，仅接受传统重建技术的患者断裂率高达10.3%。该技术目前在法国的普及程度正在稳步提升。这一进展对法国的医疗保障体系而言无疑是个积极的信号，对于众多追求长久运动乐趣的患者而言，更是带来了巨大的福音。